多学科联合救治危重孕产妇

现年34岁的刘女士已经很久没有平躺着睡过觉了，今天上午手术结束后她终于可以舒舒服服睡一觉了。3月8日，西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）产科医护第一次见到刘女士时，她全身浮肿，呼吸困难，无法平卧，身高155cm的她，体重竟有107Kg，在外地产检发现血压升高4月，随着孩子不断长大，她的血压也越来越高，当地医院建议她转往上级医院治疗。

在经过初步检查后，入院诊断为：1、子痫前期重度；2、HEELP综合征；3、妊娠期肝内胆汁淤积症；4、妊娠期糖尿病；5、妊娠合并贫血；6、低蛋白血症；7、瘢痕子宫；8、超体重；9、孕2产0剖1。33+1周妊娠。入院时血压170/120mmHg，视物模糊，眼底中央动脉痉挛，血小板70X109/L，胆汁酸34.82umol/L。此时对于胎儿来说，尽快脱离母体的环境才能得到一个安全的生存条件，在备血、解痉、降压、促胎肺成熟、胎心监护、纠正电解质紊乱的同时请心内科、内分泌科、麻醉科会诊，并联系儿童医院NICU为早产儿的娩出做好准备。在多部门联合救治下，刘女士的病情渐渐稳定下来，目前遇到的最大难题就是麻醉，因为体重超重，现有的穿刺针长度无法进入蛛网膜下腔，而全身麻醉不但要面对麻醉风险，由于是二次开腹手术，胎儿如果不能在5分钟内娩出也会面临呼吸抑制的风险。为了能确保刘女士安全分娩，科主任郑霞主任医师决定启动危重孕产妇救治应急预案。

3月10日早上8:30，刘女士接入手术室，手术室麻醉师、手术护士、手术医生、助产士共计15人在为了这台手术忙碌着，医务科科长李超在手术室负责多部门协调。9:18儿童医院NICU医护人员携带转运箱进入手术室，麻醉开始，9:22娩出一男婴，新生儿APGAR评分7-8-9分，在经过测量血糖、血氧饱和等评估后直接转入儿童医院NICU。这这个平凡的周末，这一场没有硝烟的战争终于赢得了初步胜利。

在这里二线医生高媌副主任医师提醒广大孕妈注意三点：1、孕期保持良好的生活习惯和作息规律，不要熬夜，可以适量运动，如散步、瑜伽等；2、孕期注意控制体重，控制碳水化合物的摄入，增加优质蛋白摄入；3、定期到产科门诊产检，一定要按照医生的嘱托做好孕期管理；4、尽早处理并发症，积极配合产科医生和儿科医生的治疗。祝愿孕妈们在孕期平安顺利，宝宝健康成长。