类风湿关节炎患者疲劳怎么办 五院专家为您支招

  疲劳是许多肌肉骨骼疾病的常见症状。据报道，在类风湿关节炎中，疲劳的发生率约为40%-70%。疲劳不仅与不良预后有关，还会造成巨大的经济负担，严重影响患者生活质量。从患者角度来看，改善疲劳是体现类风湿关节炎病情缓解的关键环节。

  疲劳常见并持续存在

  英国学者Ifesemen等研究发现，在早期RA中，超过一半的患者会出现明显的疲劳症状。这种疲劳还会持续存在，随着时间的推移未见明显的临床改善。据分析，女性、心理健康较差和疼痛严重的患者更有可能在类风湿关节炎疾病进展中出现疲劳。

  疲劳与多种因素有关

  对于疲劳，首先可能想到炎症的影响，但实际上不仅仅是炎症。类风湿关节炎患者的疲劳与疾病因素、患者个人因素和共病等因素相关。

  然而，仅是了解哪些因素影响疲劳症状远远不够，因为许多因素之间还存在复杂的相互作用。此外，发病机制对患者的影响也存在差异。这种差异不只是患者之间存在差异，同一患者处于不同时期也可能存在差异。因此，疲劳的最佳管理可能需要个体化和全方位的方案。

  疲劳的治疗措施多样

  对于RA相关疲劳并没有统一的治疗方法，一些经证实的干预措施具有疗效。治疗可分为药物治疗和非药物治疗。

  药物治疗

  疲劳的药物治疗主要是通过控制疾病活动和（或）改善疼痛来实现。事实上，类风湿关节炎的所有治疗均有助于减轻疲劳，包括传统合成改善病情抗风湿药物(csDMARDs)、靶向合成DMARDs、生物制剂DMARDs和糖皮质激素。

  然而即便疲劳与类风湿关节炎的疾病活动有关，此类药物治疗也仅能部分缓解疲劳，而缺乏身体活动、睡眠差和情绪低落是疲劳的主要原因。

  同时，部分药物可能导致或加剧疲劳，例如甲氨蝶呤、糖皮质激素。因此，应注意规范使用药物，以减少因药物不良反应导致的疲劳加剧。此外，共病的管理可能也有助于改善疲劳。

  非药物治疗

  身体活动和行为矫正可有效缓解疲劳。

  推荐类风湿关节炎患者采用轻中度锻炼方式，如散步、游泳等，尽量避免高强度负重运动及反复高冲击活动，如跑步和打球，并且以运动后不增加疼痛等疾病症状为原则。

  可能有效的非药物治疗包括，改善睡眠、保持工作能力、使用非药物疗法改善抑郁或情绪不良和疼痛(例如针灸、热疗、夹板固定、适当休息、经皮神经电刺激)。