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市五院风湿免疫科专家为痛风患者答疑解惑

时间：2020-09-09点击：次

各位痛风病友们，你们在生活中一定还存在许多个疑问，今天，我们汇总了痛风患者在诊疗及日常保健中一些常见的问题，希望通过专家的解答能给病友们提供一些科学规范的指导和帮助。

1、痛风患者不能吃肉，蔬菜水果随便吃，喝点小酒也无妨?

饮食应当均衡，限制每日总热量摄入，以低嘌呤饮食为主，限制动物内脏、海产品及肉类等高嘌呤食物的摄入。鼓励进食新鲜蔬菜，适量摄入豆类。但一些蔬菜含嘌呤较高，包括菠菜、蘑菇、菜花等。
酒精是诱发痛风的重要因素之一。酒精进入人体之后，会在肝组织中代谢，生成乳酸，而乳酸增多会影响尿酸在肾脏的排泄，导致血尿酸水平增高。在各类酒中，目前发现白酒和啤酒的诱发作用最强。
总之，避免暴饮暴食或一餐内进食大量肉类及高嘌呤植物性食物，建议煮后弃汤以减少食物中嘌呤含量。痛风患者切记最好滴酒不沾。

2、痛风不发作，吃的都一样?

很多痛风患者都知道，在急性发作期有很多东西不能吃，这个观点是非常正确的;而到了缓解期，如果还是采用相同的标准，可能会造成患者的营养失衡。
通常建议痛风患者：中高等嘌呤含量的食物，急性期不宜吃，缓解期可少量食用。

3、得了痛风还能锻炼吗?锻炼强度越大越好吗?

痛风患者的运动原则是宜有氧，忌无氧，同时运动不宜剧烈。包括器械动作、俯卧撑、仰卧起坐，都是地地道道的无氧动作。而这些运动，都会直接导致尿酸、乳酸水平增高，从而抑制肾脏对尿酸的排泄，导致体内尿酸水平升高，诱发痛风发作，因此，痛风患者应尽可能避免无氧运动。
规律运动能降低痛风发作次数，但并不是强度越大越好，应坚持适量运动，且急性发作期应该减少活动，必要时需制动。

4、痛风发作时是否能热敷?

答案肯定是不可以，不过冷敷也不宜过多。痛风是由于体内尿酸过多，尿酸以尿酸盐结晶的形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围其他软组织中，从而引起局部组织充血、水肿。如果痛风发作时热敷，会使局部血流量增加，加重病变部位的充血、水肿。因此，痛风急性发作时热敷，非但不能止痛，反而会使疼痛加剧。
那么为什么说冷敷也不宜过多?冷敷虽然可以暂时使局部疼痛感减轻，但低温刺激可使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症物质吸收。且局部低温，容易导致尿酸更多地沉积在皮下，使炎症加重。所以一般冷敷20-30分钟即可。

5、治疗方案都相同，疼痛消失就停药?

治疗方案需个体化，逐步调整剂量，长期管理。痛风治疗分2步走，急性期治疗和降尿酸治疗。急性痛风发作时可用非甾体药物或小剂量秋水仙碱抗炎镇痛，待关节红肿热痛的症状消失后，再使用降尿酸药物。降尿酸治疗是一个长期过程，需要逐步将血尿酸降至正常范围。只有血尿酸在目标范围内，才能有效预防痛风再次发作。

6、尿酸降到正常就好?

高尿酸患者的血尿酸控制目标为<360umol /l，对有痛风反复发作的患者，建议控制在300umol/l，以减少痛风急性发作次数，阻止关节损害，减少脏器受损，逆转慢性病程。因此要选择合适的药物控制，长期门诊复查随访，争取早日让尿酸水平达标。

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